怀孕，可以说是深邃莫测的存在，一方面它浪漫又可爱，创造生命孕育幸福，一方面它又危险而无情，伺机吞噬着生命。“每天，约有830名妇女死于与妊娠和分娩有关的可预防疾病。”

“2015年，发展中国家的孕产妇死亡率是239/10万(即每10万例活产有239名孕产妇死亡)，而发达国家则为12/10万(每10万例活产有12名孕妇死亡)。”

“2016年上半年，中国孕产妇死亡率为18.3/10万，比去年同期增长30.6%。”

“占孕产妇死亡原因75%的主要并发症有：大出血(大都是产后出血)、感染(通常是在分娩后)、妊娠高血压(子痫前期)、不安全的人工流产。”

数据源自：世界卫生组织、《健康人生》期刊 2016(11)

也许你会觉得，1/5000都不到的死亡风险并不算大，平坦到个体身上的概率很低。但是，你忽略了一个事实——怀孕分娩是一项生理过程，它和吃饭睡觉上厕所这些行为是等同的。一个生理过程，却可能存在着1/5000的死亡风险。试想一下，如果你吃一顿饭有1/5000的几率会死，这是多么可怕。

为什么怀孕存在着如此大的风险?

抛开那些老生常谈的种种可怕的孕期疾病，单论怀孕的生理过程，我们可以窥见一丝端倪——不管是生化妊娠、胎停、流产、还是试管婴儿过程中经常发生的移植着床失败，这些无奈又痛苦的背后，实则是在上演着一场母亲与孩子之间的残忍的生物学斗争。

怀孕并没有我们想象的那么浪漫，实际上，它是发生在子宫里的一场“战争”。

人类子宫内膜里的细胞是紧密排在一起的，如同壁垒般围绕在子宫内部。同时还被致命的所包裹。早在1903年，研究人员就观察到受精卵胚胎一路“侵蚀”掉子宫内膜的情形。1914年，科学家对受精卵着床区进行了观测，称其是“尸横遍野的战场”。

基因，是这场战争的导火索

生物学的观点认为：即使在你和亲的人之间，基因也并非完全一样，你们会存在竞争关系，由于你们生活在同样的环境中，这种竞争关系会愈演愈烈，逐渐升华为一场战争。

基因组印记基因组印记(genomic imprinting)理论认为：

一位母亲会为她即将出生的孩子提供等量的营养。假如你是这个母亲正在孕育的个孩子，你的其他尚未出生的兄弟姐妹将成为你的直接竞争对手。在孕育过程中，父亲的基因会逐渐进化，设法操纵你的母亲来为你提供更多资源。反过来，母亲为了给未来的孩子预留营养，会想方设法减少你的资源供应。

一方想尽办法抢夺更多资源，一边拼尽全力守住更多资源，这就成了一场拔河比赛，在这个过程中，一些基因沉默，另一些就会变得活跃，彼此平衡。这解释了为什么有的孩子长得像爸爸，性格却像妈妈。

怀孕过程中，父母双方的基因会促使对方不停加速分泌强效的激素，就像是超级强国间的军备竞争，彼此对立却又相互需要，只要一方投降 ，那么母亲和胎儿就会发生危险。

对于多数哺乳动物，即便有这样的潜在冲突存在，它们的分娩过程也相对安全，但灵长类动物就不一样了，尤其是人类，基因上的潜在冲突已上升为一场残忍的大战。在一份折磨人类的生殖疾病名单中，排在前几名的将是：胎盘早剥，妊娠剧吐，孕期糖尿病，羊水堵塞以及流产……

大多数哺乳动物的胎盘不会在子宫壁上破口，母体可以在怀孕的任何阶段选择流产或吸收自己不想要的胚胎。但灵长类动物的胎盘细胞则会一路刺穿母亲的动脉壁，把母体动脉血管扩大十倍，再造成适合胎儿的场所，这让母体的动脉血管变得麻木，无法正常收缩。

胎盘一旦与母体动脉系统分离，则会有大出血的危险。这便是流产为何如此危险的原因所在。而且灵长类动物的胚胎有时会在输卵管而不是子宫内着床(即宫外孕)，发生这种情况时，胚胎会残忍地凿开一条通道，尽力寻找丰富的营养，不惜对母体造成巨大损伤。

由于灵长类动物的胚胎充满侵袭性，所以灵长类动物的子宫进化出了一套完善的防卫机制。

首先，是筛选机制。母体对胚胎的选择十分谨慎，进入母体的胚胎首先要经历一场严苛的面试。如果胚胎没能说服母体相信自己，它便会立刻被驱逐。胚胎是怎样说服母亲的呢?

通过毫无保留展现它对生命的渴望，也就是不遗余力地在子宫内着床。母体则通过提升胚胎的着床难度，来考验胚胎。于是，胎盘逐渐变得具有攻击性和入侵性，子宫内膜随之变得强韧和充满敌意。这样的结果，就是人类怀孕的几率大大减半。

其次，驱逐机制。母体会通过月经来淘汰不合格的胚胎。子宫内膜的一部分是与母体血液隔开的，以保护母亲的血液循环系统免受考核未通过的胎盘入侵。这部分子宫内膜是无法被母体识别的，子宫为了根绝隐患，每个月会把整个子宫内膜全部抛弃，形成月经。只有通过面试的胚胎持续发送强有力的激素信号，母体才会停止月经。大约30%的怀孕以这种方式终结。生化妊娠由此而来。

通过层层筛选的胚胎才能成功着床，被母体接纳。但这也意味着：

一、为了供养胎儿，母体必须牺牲自身的营养。

二、胚胎会向母体的血流中释放激素，借此操控母体。

此时双方存在巨大的不平衡：胚胎无拘无束地向母体血液中注入自己的激素，但母体却不具备进入胎儿循环系统的能力，仅能调控自己体内的激素水平来自保。

随着孕期继续，胚胎为了占据更多资源，将升级自己的激素分泌，使母亲血糖和血压增高，以此从中获取营养。胚胎还会刺激母体大脑释放出皮质醇，抑制了母体的免疫系统攻击自己。同时，皮质醇还提升母体的血压，使更多血液涌向了胎盘，胚胎因此获取了更多营养。

当然，母体不会任胚胎为非作歹。她会先发制人地降低了自己的血糖，并释放一种蛋白质，抑制胚胎对自己的控制。然而胚胎继续增加激素分泌。到了8个月大的时候，胎儿预计要消耗每日蛋白质摄入量的25%，用于分泌激素以控制母体。母亲也毫不示弱。经过一轮有一轮的博弈，胚胎多数时候都能终占据上风，保证健康的出生。只要两方都握住绳子不松手，就不会有人受伤。

然而这一过程如果出现差错，母亲或胎儿无论在身体或精神上都会出现患病风险，孕期糖尿病、唐氏综合征、子痫前期、普拉德-威利综合征、安格尔曼综合征、小儿肥胖症、精神分裂、躁郁症、自闭症，癌症等等。

科学家推测这些疾病是由于母体和胎儿之间的发生交流障碍造成的。很多激素参与了怀孕早期的母体动脉扩张。

如果这几种激素的释放失去平衡，动脉就无法正常扩张，将使胚胎因缺氧而饿死。一旦发生这种情况，胚胎为了求生便会采用极端手段，它会释放毒素，破坏并压缩母亲的血管，迫使血压升高。这将对母体产生巨大损伤，不仅会导致母亲中风，更会有损伤肾脏和肝脏的风险，发生类似子痫前期这样的极度危险的孕期疾病。

面对这些，医学上无法干预，只能通过产检来监测孕妇各项指标是否正常。然而羊水堵塞、子痫前期、产后大出血还是会突然降临，让医生措手不及。在怀孕这场残酷的战争中，医学上的尽职尽责，对于孕妇的帮助十分有限。

也许上帝在造人时，真的犯了一些错误，让怀孕的过程中危机四伏。然而我们必须承认，这场战争还会将在女性的子宫中继续进行下去。也许未来，人类能够拥有更完善的生理机制和科学技术来应对这个艰难的过程。但目前，这些痛苦与风险只能由女人去独自承担。

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