罕见的完全双角子宫矫形术，近日在我院四川省生殖专科医院完成!

子宫畸形是导致生育困难的诸多因素之一。近日，四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院为全双角子宫患者(35岁的王女士)实施了宫腹腔镜联合子宫矫形术，以改善其生殖预后。

手术由医院妇科住院部主任刘伟杰医生主持，“手术过程非常顺利;目前，病人已出院，她的伤口恢复良好。”

虽然双角子宫并不致命

但引起的麻烦并不小

手术前的三维彩色多普勒超声显示，患者有完全的纵隔子宫、息肉、囊肿、积液等问题。但患者在半年内有两次自然流产经历，主治小组认为必须注意子宫形态和腔内情况;患者本人有强烈的生育愿望，应通过腹腔镜联合手术进行诊断和治疗。

腹腔镜可见子宫底部，对区分双角子宫(凹陷子宫底部)和纵隔子宫(光滑或平坦子宫底部)非常重要;宫腔镜可以提供更多的宫内信息，很好地评估“获得性子宫畸形”(粘膜下子宫肌瘤、息肉、子宫损伤等)，获得病理症状，同时诊断和治疗先天性子宫畸形。

不同的疾病，治疗方法和用药有根本的区别。经沟通，王女士同意以更准确的方式治疗。

手术也验证了诊断和治疗的疑虑——患者有一个非常标准的完全双角子宫：盆腔两侧有子宫、相互分离、输卵管和卵巢，呈长梭形，子宫在口腔内相互融合为宫颈。

完全双角子宫腹腔镜

完全双角子宫是由副中肾管发育不全引起的对称性子宫发育畸形。这类患者往往伴有生育困难，经常出现月经过多和月经延长，妊娠后容易流产、早产或胎位异常。

这种宫腔形态在女性中比较少见，想要孕育生命的可能性很小!这也是王女士多年来生育困难的最大罪魁祸首。

手术实施有技术难度

两个问题必须完美地解决

“当然，手术的实施是困难的，”刘伟杰在谈到这个过程时说，“但这种困难不是危及生命，而是让患者在未来的生活中尽可能减少不适，最终达到分娩的目的。”

要彻底解决问题，需要将两个宫体切开，两个前后壁间断缝合，使两个梭形宫体融入正常的倒三角形宫体。

首先要把握伤口的大小，避免出血多、愈合时间长等问题;王女士的子宫形态决定了伤口不能小。如果切割不够或不彻底，很可能继续阻碍生育能力。因此，外科医生必须有极其丰富的经验，能够特别准确地把握刀的角度、切割大小和强度。

其次，必须尽可能保护宫内环境，减少子宫内膜损伤;在确保安全的前提下，确保患者的生育能力，这也是患者来医院的初衷，不能粗暴地“一刀切”!

刘伟杰主任做手术

刘主任说，子宫矫形非常成功，伤口光滑，最大限度地恢复宫腔形态;此外，手术中还清楚可见各种生育困难的症状：双侧输卵管近端阻塞、双卵巢囊肿、盆腔粘连、甲状腺结节、子宫内膜异位症等，也进行了相应的治疗。

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