宫腔粘连(IUA)是指各种因素所致子宫内膜基底层损伤后，导致宫腔部分或全部粘连、闭塞。从而导致患者出现月经异常、生育异常等临床现象。月经异常表现为：继发经量减少、闭经、宫颈管粘连致经血不畅、周期性下腹痛;生育异常则为：继发不孕、习惯性流产、稽留流产、早产、死胎等，少数可妊娠到足月，但也常合并胎盘残留、胎盘植入、产后出血等严重产科并发症。

通常，任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，其发生与创伤、妊娠、感染等因素相关。据统计发现：大约90%的宫腔粘连与妊娠有关，常见于早孕人工流产术或清宫术后。其次足月妊娠或引产后胎盘残留，宫腔残留行清宫术后亦常有宫腔粘连发生。妊娠期由于子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大、时间过长;将子宫内膜基底层破坏，产生术后宫腔粘连;另外，手术时手术器械反复进出宫腔，不正规扩张宫颈等均可能加重损伤、增加术后宫颈管粘连的机会。除此之外，非妊娠引起的宫腔粘连大约占10%，如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术后，反复多次诊断性刮宫术后等。近年来，随着无痛人流手术的增多，宫腔粘连的患者日益增多。

近年来，随着宫腔镜技术的发展，宫腔镜下宫腔粘连切除术(transcervical resection of adhesions，TCRA)可以在直视下有针对性地分离或切开宫腔粘连，成为治疗宫腔粘连的标准方法。但是，宫腔粘连术后再次粘连的预防至今仍是临床治疗中的难题。

轻度的宫腔粘连可以通过手术达到矫治，恢复宫腔形态。但是，中重度宫腔粘连的患者子宫内膜基底层破坏较严重，子宫内膜及腺体的再生能力低下;因此即使通过宫腔粘连手术恢复宫腔形态，术后给予多种方法促进子宫内膜生长，但是患者内膜薄，生长差，宫腔容受性不佳，再则再次粘连发生率高，其临床预后并不理想。重度宫腔粘连患者虽经手术治疗也不一定能达到治疗目的，甚至有些患者会因之导致终生不育。总之，宫腔粘连患者的临床预后与其术前宫腔病变程度、范围及残存子宫内膜面积及生长情况等密切相关。

后，为宫腔镜医生见过太多的“20岁做人流，30岁看不孕”。强烈建议育龄女性选择适宜的避孕方式，避免计划外妊娠，避免轻易选择堕胎，更应避免反复多次流产的发生。

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