宫腔粘连，是一种很常见的子宫内膜异常。几乎在不孕不育门诊每天都能遇到。它主要是由于子宫内膜可持续再生的基底层受损，导致无法有效修复子宫内膜，进而引起宫腔部分或全部粘连。

那么，如何避免子宫内膜受损，如何避免宫腔粘连治疗后的再次粘连呢?遗憾的是，不少研究显示，宫腔粘连治疗后的再粘连，发生率高达62.5%，特别是对于重度宫腔粘连的患者!

在此，小微妹为大家总结了几点宫腔粘连的高危因素，姐妹们有则改之无则加勉，好好保护子宫内膜呀!

1、任何一次宫腔操作都有可能导致粘连；宫腔粘连常见的病因即为宫腔手术操作，任何一次宫腔操作都存在粘连风险。但也不要被吓坏了，我们需要去分辨风险的大小，是50%还是0.1%。有风险并不意味着不能做宫腔手术了，而是努力去规避，争取获益大化。

容易出现宫腔粘连的手术主要有：与妊娠相关的刮宫术(如人流术、清宫术、钳刮) 和子宫畸形(如子宫纵隔、子宫肌瘤)的矫正术;其中90%的宫腔粘连是由于过度刮宫引起的。

数据显示，多次人工流产、刮宫所致的宫腔粘连，发生率高达"25%-30%"，已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。

但需要强调下，通常常规的宫腔镜检查或联合轻微搔刮术的宫腔粘连发生率是很低的，这也是为什么宫腔镜手术会被越来越多的应用于不孕不育的治疗中。

2、≥2次稽留流产手术史，易导致重度宫腔粘连;≥2次宫腔操作史，是术后再发宫腔粘连的危险因素之一。

稽留流产也叫过期流产，是自然流产的一种特殊类型，指怀孕20周以前胚胎或胎儿已死亡，但还未能及时自然排出宫腔。

由于稽留流产，宫内胚胎或胎儿未能及时排出体外，其胎盘组织容易出现一些病理变化，导致其与宫腔壁紧密相连，不易剥离。对既往有剖宫产或肌瘤剔除术手术史的女性，更难清除;如果死亡胎儿在母体内停留时间过长，胎盘组织将与子宫壁更难分离。

稽留流产常用的手术治疗方式为清宫术。遗憾的是，基于上述原因，同样有刮宫操作，清宫术较普通的人工流产术更容易出现宫腔粘连。有不少研究显示，2次及以上的稽留流产清宫手术史，是重度宫腔粘连的高危因素。

若已经发生宫腔粘连，并不代表治疗一次就能让子宫内膜能够完全恢复正常，宫腔粘连术后再次粘连也是医学难点。有数据显示，≥2次宫腔操作史是宫腔粘连术后再发宫腔粘连的高危因素。

因此，对于既往有多次宫腔手术史的女性，我院的专家都是小心谨慎对待，提高宫腔再粘连的意识，增加相应的应对措施，比如术中注意把握手术的程度，术后使用雌激素、宫腔球囊或节育环等方法预防再粘连。

3、≥3次人流手术史，易导致重度宫腔粘连；在我国，人流广告大街小巷都是也是现阶段宫腔粘连高发的重要原因之一，因为妊娠子宫壁很软，所以在刮宫的过程中，深浅程度较难把握。尤其是无痛人流手术逐渐兴起，在麻醉的情况下术中患者无知觉，极易由于过度刮宫、操作粗暴，使子宫内膜可再生的基底层、宫颈黏膜受损。外露的肌层与损伤碎片接触，造成宫颈宫腔粘连。

另外，有些患者手术过后没有进行很好的护理，进而出现感染，内膜修复再生受到影响。

有人会问几次人流术会导致宫腔粘连，这个很难给出答案。经查阅到的一些文献显示， ≥3次的人工流产手术史是重度宫腔粘连的高危因素之一，且随着人流次数的增加，风险也相应增加。

4、其他非妊娠高危因素；子宫内膜异常，往往会使内膜容受性降低，导致妊娠率下降。常需要行宫腔镜检查及必要的手术治疗如诊刮术、息肉电切术、纵隔电切术等，这些都可能造成宫腔粘连的常见原因。

既然可能导致宫腔粘连，那为何要行这些手术呢，参考本文第一个小标题下面的内容!

常见的子宫内膜异常五大病种：子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫纵隔、子宫内膜炎症感染、子宫内膜增生。对于这些病变，对子宫内膜的保护就在于识别相应高危因素，预防术后宫腔粘连、预防病变复发、规范治疗感染等情况了。

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