不可同世而立，指的是矛盾的双方，在生活中不难看见。但是如果这矛盾的双方是治疗方式相悖的病症，那就真的很考验医生的诊疗水平。

这是一张宫内早孕的彩超单，在四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院这样确认好孕的彩超单也许并不稀奇，但这张彩超单的主人，李女士却有着她的特殊性。

患者李女士40岁，有过一次生产史，三次人流史及安环、取环史。想生二胎，取环后两年未避孕未孕，且月经量减少到我院何庆医生处就诊。

子宫输卵管造影检查之后以后显示输卵管阻塞，怀疑宫腔粘连。宫腹腔镜手术后明确诊断：双侧输卵管是近端阻塞、宫腔中度粘连、盆腔粘连、盆腔子宫内膜异位症Ⅱ期、子宫腺肌病、右侧输卵管系膜囊肿。 

李女士的病情诊断

术中行腹腔镜下盆腔粘连松解术，子宫内膜异位灶烧灼术，右输卵管系膜囊肿切除术、宫腔镜下双侧输卵管导丝介入术，宫腔粘连松解术，安环术。

矛盾综合体

长期关注我们公众号的朋友都知道，子宫腺肌病和宫腔粘连的用药是对抗的。因为如果宫腔粘连的话，在后期我们需要用大量的雌激素来修复子宫内膜。然而子宫腺肌病和子宫内膜异位症，意味着又需要抑制子宫内膜的生长。两种疾病的用药是对抗的，而李女士又恰恰是这个矛盾的综合体。

为防止宫腔粘连那么子宫腺疾病和子宫内膜异位症又会加重，要治疗子宫腺肌病和子宫内膜异位症，那么因为手术分粘的子宫内膜又不容易修复，这对医生的诊疗策略是一个挑战。

方案选择

权衡利弊何医生为李女士选择了保宫腔方案，同时密切监测用药剂量，避免子宫腺肌症加重，注重对子宫内膜的保护，因为后期怀孕涉及到胚胎的着床。好在用本方案治疗三个月后，李女士宫腔恢复的还比较满意。

因为患者年龄偏大，卵巢功能、输卵管功能都不是很理想，且有一侧输卵管还没有做通。所以想要继续怀孕还是有一定难度，中途也有放弃治疗的念头，多亏何医生积极的鼓励和开导，李女士又重拾信心，配合医生积极诊疗。

就在指导备孕的第三个月，已经40岁的李女士仅靠一侧只有2分功能评分的输卵管顺利怀上了。面对这样的惊喜作为主诊医生的何医生更有一个孕期的评估指导，点击视频观看。